胃癌的早期诊断与早期治疗相比其他恶性肿瘤更为关键。
“胃癌的发病过程通常较为隐蔽，当患者出现心口疼痛、腹部不适等临床症状时，病情往往已进展至中晚期阶段。”在2026中国临床肿瘤学会（CSCO）年会期间，国内首部《中国胃癌患者生存质量白皮书》（以下简称《白皮书》）正式发布，上海高博肿瘤医院李进教授在接受21世纪经济报道记者采访时强调，胃癌的早期诊断与早期治疗相比其他恶性肿瘤更为关键。
《白皮书》首次通过千余名患者的真实数据，全面描绘了中国胃癌患者群体的完整就医路径。统计结果表明，约70%的患者是在出现相关症状后才前往医院就诊，而确诊时已处于Ⅲ期和Ⅳ期的患者比例超过半数。
此外，患者对精准治疗展现出较高的接受度，但在生物标志物的认知与实际检测之间仍存在显著差距。以Claudin18.2为例，虽然超过六成的患者了解这一标志物，但实际检测率不足40%。
临床研究数据显示，2022年我国新增胃癌病例约36万例，死亡病例约26万例，胃癌已成为我国癌症相关死亡的第三大原因。胃癌的治疗不仅是一个医学问题，更是一场需要患者勇气的艰难旅程。在治疗过程中，患者常常需要同时应对疾病本身带来的痛苦、治疗反应以及生活方式改变等多重挑战。
此次《白皮书》的发布，正是以数据的形式将这些挑战系统性地呈现给公众。
“我院2025年内镜中心通过胃镜检查共检出胃癌病例600余例，其中早期胃癌超过300例，早癌检出率达到52.24%。主要归功于医生凭借丰富临床经验及全面体检结果，建议患者进行胃镜检查，从而得以确诊。”据某三甲医院临床专家向媒体透露的上述数据，虽反映了中国部分顶尖医院的诊断水平，但若将其置于全国范围内考量，这一比例则显著降低。
此次，《白皮书》的数据揭示了一个严峻的现实：近七成患者因出现症状就医后才发现疾病。李进教授对此给出了明确的解释：胃癌早期缺乏显著的临床表现。等到患者感到心口痛、腹痛等不适时，病情往往已发展至中晚期阶段。
“胃癌患者确诊时已是晚期，这一现象不难理解，毕竟，胃部位于人体深处，我们无法直接触摸，医生也难以通过触诊察觉异常。”李进教授表示。
临床研究同样证实，约80%的早期胃癌患者几乎不表现出任何症状，剩余20%患者的症状也较为轻微且不具典型性。
李进教授分享了一个观察：“两周前我在韩国参加学术会议，当地医疗机构介绍他们的ESD（内镜下黏膜剥离术）手术比例已超过50%，这类手术无需开腹，仅需在内镜下切除即可简便完成。这反映出当地早期胃癌的检出率较高。”
推动早诊早治面临哪些障碍？李进教授坦言，首要瓶颈在于筛查体系。“目前，多数人群尚未参与系统性筛查。当下，仅上海、广州、北京等发达地区开展了部分体检和社区筛查项目，主要针对高危人群，但真正意义上的社区筛查覆盖仍显不足。”
除筛查体系不完善外，患者就医观念的误区同样值得关注。李进教授指出，部分患者延误就医主要有两方面原因：一是经济因素，收入较低或贫困地区的民众可能因经济压力而推迟治疗，期望症状能自行缓解；二是观念误导，过去流传的“一拖就能过去”的观念已不符合现代医学认知。
值得注意的是，数据显示，我国上消化道癌高危人群的内镜筛查依从率仅为35.8%，超过半数的高危人群拒绝接受内镜检查。影响筛查依从性的因素包括防癌知识知晓程度、对胃镜检查的恐惧心理、检查费用负担以及是否有医生推荐等。而无痛胃镜技术、免费筛查政策及防癌健康教育能有效提高筛查参与率。
针对这一现状，李进教授提出明确建议：“首要任务是在全社会推广针对45岁以上人群，尤其是有家族史和幽门螺杆菌阳性感染者的筛查活动。”
李进教授还特别强调了使用公筷的公共卫生意义。“为何亚洲地区胃癌发病率较高？这与幽门螺杆菌感染密切相关，而共用餐具是其传播途径之一。在公共场所用餐时，应当提倡使用公筷。”李进教授呼吁，公众一旦出现上腹部不适、食欲减退、体重下降、嗳气、反酸、胃灼热等症状，应及时就医，这些可能是胃癌的早期警示信号。
早诊早治是提高胃癌患者生存率的首要前提，而确诊后如何为患者制定个体化的精准治疗方案，则是决定预后的核心环节。
随着精准诊疗技术的不断进步，胃癌治疗日益强调基于患者个体特征制定适宜的诊疗策略，生物标志物检测正是实现精准分层和治疗决策的重要基石。
然而，《白皮书》揭示了一个令人担忧的差距：患者对精准治疗表现出较高的接受意愿，但“知晓”与“实际检测”之间仍存在显著鸿沟。以Claudin18.2为例，63.5%的患者知晓该标志物，但实际检测率不足四成，主动提出检测的患者仅约20%。这一数据与全球范围内的观察结果相一致。
一项针对胃癌患者社区的研究显示，仅9%的患者表示其临床医生曾主动讨论过生物标志物检测，22%的患者需要自己主动发起对话，而高达69%的患者报告从未被讨论过生物标志物检测。
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